左肩膀肩胛骨上长个硬包通常是毛囊炎、疖、皮脂腺囊肿等原因引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。具体分析如下：
1、毛囊炎
如果左肩膀肩胛骨部位的毛囊合并细菌感染时，会导致局部出现红色的硬疙瘩，伴有红肿、触痛等症状。患者应该遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物来进行治疗。
2、疖
是发生在局部毛囊根部的化脓性炎症性病变，通常和细菌感染有关，表面为局部的硬包，表面有脓头，伴有疼痛、渗出等症状。患者应遵医嘱使用夫西地酸乳膏、盐酸金霉素软膏等药物来进行治疗。
3、皮脂腺囊肿
是局部皮脂分泌旺盛引起的潴留性囊肿，会导致局部出现圆形肿物，表面后黑色的开口，一般没有不适症状，合并感染后会出现疼痛和红肿等，患者应该及时就医进行手术切除。
除上述常见原因外，还有可能是其他因素引起的，比如滑囊炎、脂肪瘤、肩胛骨错位等，患者此时应该及时就医治疗，以免耽误病情。
