一到晚上胸口堵得慌像噎着的感觉，是由于生理反应，也可能是由于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病理反应引起的，可以通过一般治疗、药物治疗。具体分析况如下：
一、生理反应
患者如果在平时长期压力比较大，在晚上思考的问题比较多，就可能会导致一到晚上胸口堵得慌想噎着的感觉，这通常是正常的生理反应。建议患者在平时放松心情，可以适当的进行一些运动，有瑜伽、慢跑、爬山等，劳逸结合，可以帮助提高睡眠质量缓解症状。
二、病理反应
1、高血压
引起高血压的原因有很多，主要包括遗传因素和环境因素，肥胖、药物都可能会诱发原发性高血压，如果患者在晚上暴饮暴食或大量酗酒，就可能会导致患者血压增高，从而出现头晕、头痛等，甚至出现胸闷、胸痛等症状。建议患者在平时减少钠盐摄入，适当的增加运动，药师可以通过服用药物改善，如氢氯噻嗪片、天麻钩藤饮等。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果患者经常吃一些高盐、高油等食物，可能会导致体内的冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，从而导致心肌出现缺氧、缺血等常见的心血管疾病，临床表现以心悸、胸痛、胸闷等为主要症状。必要时患者可以医嘱通过服用阿司匹林肠溶片、速效救心丸等药物治疗。
除了以上常见原因，还有可能是由于植物神经功能紊乱、心肌缺血等原因引起的，由于每个人的具体病史、病症不同，具体原因，建议患者去医院做详细检查。
