一紧张害怕就胸闷上不来气可能是因为生理原因、心包炎、心肌炎等原因导致，可通过一般治疗、使用药物等方法改善。具体分析如下：
1、生理原因
紧张害怕的时候容易导致交感神经兴奋，造成紧张部位供血不足，引起呼吸困难症状。平时还需放松心情，可多到户外运动也可以和朋友聊天，避免紧张情绪出现。
2、心包炎
心包炎容易引起心包积液，所以会增加心脏的负荷和压力，使心脏无法正常扩张和收缩，从而导致胸闷和气短等症状。患者可在医生的指导下使用泼尼松片、盐酸乙胺丁醇片等药物治疗。
3、心肌炎
心肌炎会导致心肌的收缩力下降，心脏的泵血功能受到影响，导致心脏不能为身体提供足够的氧气和营养物质，会出现呼吸困难、局部有压迫感等症状。患者可在医生的指导下使用罗内酯片、辅酶Q10胶囊等药物治疗。
除以上原因以外，还有可能是因为心脏瓣膜病、风湿性心脏病、心肌梗死等原因导致。平时还需要保持良好的心理状态和生活习惯，有利于缓解症状。
