大脚趾指甲缝有黑色的东西可能是生理因素，也有可能是外伤、甲沟炎等原因引起的，需要根据实际原因进行针对性治疗。具体分析如下：
一、生理因素
通常和个人卫生不佳、清洁不到位有关，会导致指甲缝内有黑泥或者皮脂，一般没有不适症状，在清洁和修剪指甲后症状会消失，不需要特殊治疗。
二、疾病因素
1、外伤
大脚趾部位受到外力加压或者磕碰时，会导致局部组织受损，出现甲下淤血，伴有疼痛的症状。患者此时可以在医生的指导下服用三七片、血府逐瘀丸等药物来进行治疗。
2、甲沟炎
是发生在甲周组织的炎症性病变，通常和细菌感染有关，会导致局部出现红肿、淤血、疼痛、发热等症状。建议患者遵医嘱局部使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物来改善症状。
除上述常见原因外，还有可能是其他因素所致，比如缺乏微量元素、甲癣、黑色素瘤等，患者此时需要及时就医治疗，以防止延误病情。
