总胆红素40.4μmol/L以上比较严重，需根据具体病因针对性治疗。具体分析如下：
总胆红素的正常值一般在5.13μmol/L～22.24μmol/L之间，而总胆红素40.4μmol/L以上，已经远远超出正常值，因此比较严重。可能是肝硬化、病毒性肝炎、溶血性贫血以及胆总管结石等疾病，导致肝脏功能受损，无法正常代谢胆红素，使机体血液中胆红素的含量过高导致的，此时患者需要尽快到正规医疗机构，进行相关检查，如血常规、增强CT、胰管镜检查等，确定具体病因后针对性治疗。若确诊为病毒性肝炎，可能是肝炎病毒感染引起的，患者需遵医嘱使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、阿德福韦酯片等药物进行治疗。
建议患者出现上述情况，一定要及时就医，选择合适的治疗方案，并注意在进行治疗期间，需定期复查，观察总胆红素值是否出现变化。
