一般情况下，大便是指排便，老人排便控制不住可能是直肠括约肌功能蜕变、神经功能衰退、便秘、结肠炎，结肠息肉等因素引起的。具体分析如下：
1、直肠括约肌功能蜕变
老人年纪大，会导致身体肌肉出现退行性病变，当直肠括约肌功能出现退变，会降低肛门的收缩能力，就容易出现排便控制不住的情况，这种是正常的生理因素，平时可以通过提肛运动锻炼，能够增强肛门的收缩能力，缓解症状，必要时可以在医生指导下使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、山莨菪碱片等药物进行治疗。
2、神经功能衰退
神经系统的退化是老年人排便控制问题的另一个重要原因。神经与肠道和盆底肌肉之间的协调发挥重要作用，年龄与神经功能退化相关，可能导致大便控制问题。通常属于正常的生理现象。
3、便秘
老年人普遍存在便秘问题。便秘可能导致大便困难以及肛门周围的神经和肌肉受到刺激，增加了大便控制的困难。连续经历便秘可能会导致肠道的惰性，加剧大便控制的问题。患者可在医生的指导下，使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。
4、结肠炎
如果老人结肠被细菌感染，会引起结肠炎症，通常会出现腹泻、血便、大小便失禁等症状，可以在医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
5、结肠息肉
老年人如果不注意个人饮食习惯，经常吃高脂肪、高蛋白食物，可能会诱发结肠息肉，通常会出现肠道出血、腹泻等症状，年纪大可能会出现排便控制不住的情况。可以在医生指导下采用结肠镜下摘除息肉治疗。
除此之外，老人排便控制不住，可能是存在神经系统疾病，比如脑血栓、脑肿瘤等。需要到医院进行详细检查，根据不同病因，进行治疗。
