1.前庭系统的退行性改变椭圆囊和半规管壶腹部退行性变，发生耳石膜萎缩，耳石膜脱落可沉积在后半规管的壶腹上，头位置改变时，因重力作用可导致嵴顶偏离壶腹，产生头晕感觉。
2.高血脂和血液高黏滞度引起内耳动脉硬化，前庭系统血供不足。
3.微量元素缺乏和酶代谢障碍Zn、Fe、Cu、Mn、Se缺乏，可使相应的酶活性下降，加重机体各系统及前庭系统的衰老和损害。
4.自由基损伤老年人随年龄增加，自由基、脂质过氧化物酶及丙二醛增加，前两者引起细胞膜功能障碍和膜损伤，前庭器也不例外，丙二醛损伤细胞器，引起细胞衰老退变，前庭器毛细胞损伤，发生眩晕、平衡障碍。
5.耳源性病变位置性眩晕在老年人常见，耳毒性药物中毒在老年人容易发生，梅尼埃病很少发生于老年。
6.其他老年性眩晕的原因因患有高血压、动脉硬化、颈椎病致脑供血不足，而引起眩晕。
病理和生理
前庭系统的结构和功能，随年龄老化而改变。50岁前庭系统开始退变萎缩，老年性眩晕患者表现为耳石器钙沉着，耳石断裂及移行，前庭上皮包涵体处出现空泡，脂褐质蓄积，毛细胞萎缩及丧失，前庭神经纤维减少，Scarpa神经节细胞减少，突触变性。前庭核脂褐质蓄积、轴索变性、神经细胞膜内陷。小脑浦肯野细胞丧失、轴索旁支的突触减少。小脑蚓部体积变小、脂褐质蓄积、包涵体出现。上述病理学变化，导致了前庭功能的减退。
老年人周围神经传导速度减慢，本体感觉随年龄增长而减弱;视觉敏感度下降，视觉对姿势的控制反应减慢，突然出现意外干扰时，姿势稳定性不够，易跌倒。
中枢神经系统的神经元之间的突触及神经元数量减少，神经冲动传导速度减慢，小脑脊髓反射、动眼反射减慢，姿势控制系统的反应过度减慢。老年人感觉中枢对信息处理能力降低，不能维持正确的定向、定位感而丧失平衡。
综上所述，老年性眩晕的原因是老年人前庭功能减退、视力减退、本体感觉功能减退、体力下降、肌力降低、感觉运动系统功能缺陷、姿势发射运动功能减弱等因素，易发生眩晕和跌倒。
