受访专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科博士高琛妮
上海读者陈女士问：我今年28岁，新婚不久，有生宝宝的计划。但前年曾被诊断为“IgA肾病”，间断性服过中药治疗。目前不用任何药物，血尿、蛋白尿均为阴性，肾功能正常，血压约110/70毫米汞柱。请问我现在的身体情况适合怀孕吗？
解答：妊娠是对女性肾脏的一次严峻考验，可能导致原本的病情加重，表现为：1.尿蛋白增加最常见，随着孕期发展，部分病人会出现大量蛋白尿（3.5克/24小时）、低白蛋白血症，称为“肾病综合征”；2.肾功能损伤；3.妊娠期高血压发生率高，一般血压130/90毫米汞柱或较基础值收缩压升高30毫米汞柱、舒张压升高15毫米汞柱，就可诊断妊娠期高血压，先兆子痫的发生率高。原来不表现临床症状的潜在疾病也可能会在妊娠期爆发，如泌尿道感染、免疫性疾病。
慢性肾病患者无论何时怀孕，上述情况发生的可能性始终存在。孕前应请肾脏专科医生全面检查、评估病情，筛查有无继发因素，最好进行肾穿刺明确病理。一般来讲，单纯镜下血尿不是怀孕的禁忌证。在不治疗的情况下，尿蛋白定量0.5克/24小时、肾功能正常、无高血压的慢性肾炎患者妊娠的成功率较高。结合您的情况，既往有IgA肾病史，目前病情稳定，没有绝对的妊娠禁忌证，但妊娠风险比正常孕妇大。建议在妇产科、肾内科积极随访，监测血压，每月复查一次肾功能、尿常规及24小时尿蛋白定量，整个孕程密切了解胎儿发育情况及肾脏情况。
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