受访专家：中国中医科学院眼科医院眼一科主任接传红博士
中国中医科学院眼科医院眼一科副主任陶永健博士
中国中医科学院眼科医院副主任医师吴正正博士
●中医能否治青光眼北京读者关女士问：我奶奶今年78岁，患青光眼十余年，视力越来越差，害怕这样下去会失明。考虑她的年纪比较大，害怕手术，想问一下中医能不能治疗？
接传红解答：青光眼的治疗原则以降眼压为主，同时改善眼部微循环，营养视神经，才能保住视力。中医药可辅助降眼压，改善眼部胀痛不适症状，提高视神经功能，部分病人可获救治。可用中药复方或单味药口服，中药提取液静脉注射等，以活血化瘀、健脾利水之法，改善青光眼视盘血供；以利尿来减少房水生成，或促进视神经细胞代谢等功效，达到协同治疗作用，优于单用西药。此患者患病多年，根据眼压和视神经情况，可考虑中药治疗。如果眼压控制较好，可能是由于白内障造成视力下降，可考虑白内障手术。针灸对青光眼急性发作有较好的止痛效果，与其他疗法合用可产生协同作用；对中晚期青光眼可提高视功能。
●术后干眼症咋办
河南读者韩女士问：我今年65岁，12年前做过双侧青光眼手术，术后1年出现异物感、眼干、眼红，使用玻璃酸钠滴眼液有眼痒等不良反应。现在双侧视力0.6，右眼有重影。请问有没有好的中医办法？我还因失眠服用酸枣仁等药物，对眼睛有无影响？
接传红解答：干眼症主要是由于泪膜各种成分不足，导致泪膜不稳定引起的。常见眼睛干涩、眼痒、异物感、灼热痛感、眼皮沉重、分泌物黏稠、怕风、畏光等症状，严重者出现眼红肿。滴眼液可暂时缓解症状，但很难根治。平时应多休息，减少用眼时间，避免环境干燥，多吃富含维生素A的食物。中药、针灸可进行全身调理，刺激泪液分泌，改善干眼症状。根据辨证分型，常将干眼分为四型：邪热留恋型用桑白皮汤加减，肺阴不足用百合固金汤加减，阴虚挟湿型用三仁汤合二妙散加减，肝肾阴虚型可用六味地黄丸或杞菊地黄丸加减。还可用野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶等进行中药超声雾化熏眼及离子导入等治疗，建议咨询正规中医师。酸枣仁治疗失眠效果好，对眼睛没有副作用。
●得了青光眼能开车吗
江苏读者韩先生问：我今年27岁，两个月前查出开角型青光眼，鼻侧视野有损伤。听说得了青光眼，反应速度会变慢。请问我还能开车吗？
接传红解答：青光眼主要导致视力下降和视野缩小，视力和视野直接影响司机的判断能力。晚期青光眼患者视野很窄，只能看见前面的物体，看不到周边的人、物，容易发生交通意外。对比敏感度下降的早期青光眼患者夜间视力下降，行车时也容易引发交通事故。年轻患者大多数为开角型青光眼，以视野缩小为主，发病初期若眼压控制好，视野缩小不严重，就可以开车。此患者若只有鼻侧视野损伤，是可以开车的。开车时间要短，速度要慢，选择白天在宽广、行人少的道路上驾驶。如果颞侧视野损伤、视野缩小呈管状，则开车很危险。青光眼患者一天24小时的眼压不稳定，眼压升高时会有眼胀、头胀、视物模糊的症状。开车时精力高度集中，血液集中在头部和眼部，加重眼压升高的机会。因此，青光眼患者最好不开车。
●一眼有病影响另一只吗
北京读者刘先生问：我2005年由于视网膜脱落导致青光眼，现在患眼一到晚上就胀痛、刺痛，有异物感。我还感觉另一只眼睛视力有点下降，请问是青光眼影响的吗？
接传红解答：原发性青光眼为双眼疾患，常为先后发病，相隔时间长短不定。凡一眼曾有急性发作，另一眼无发作，称为急性闭角型青光眼临床前期，文献报道有53%~68%的患者会出现急性发作。因此，当一只眼急性发作时，另一只眼也应检查并治疗。开角型青光眼也是双眼疾病，发病先后或程度有差别。此患者是由于视网膜脱落导致的青光眼，为继发性青光眼，不会影响另一只眼睛。晚上出现胀痛、刺痛等症状，多是眼压高造成的不适，应去眼科就诊，遵医嘱用药控制，或采用手术、中药等治疗。一眼视力差，另一只眼睛用久更易疲劳，建议注意用眼卫生，少用眼，多休息，有变化随时检查。
●患者能戴隐形眼镜吗
湖北读者季女士问：我儿子15岁，小时候得了青光眼，没有手术，一直用降低眼压的眼药水。他还有近视，一只眼375度，另一只450度，戴了一年框架眼镜，眼眶有点凹陷。请问他能不能戴隐形眼镜？
陶永健解答：隐形眼镜也叫角膜接触镜，青光眼患者应避免使用。因为，佩戴隐形眼镜会影响青光眼治疗药物的吸收，药物还容易沉积在镜片表面，造成透氧性下降。眼压高容易造成角膜水肿，使用角膜接触镜会增加角膜划伤和感染的风险。长期佩戴隐形眼镜会影响角膜正常代谢，让其处于缺氧状态，长时间会引起角膜变薄，导致眼压测量值降低，不利于治疗评估。因此，存在青光眼及高眼压等情况，原则上是不可以佩戴隐形眼镜的。
●患者能吃哪些补品
河北读者李女士问：我母亲刚查出青光眼，做了手术，目前还在恢复阶段。我想给她买一些补品，请问青光眼患者吃补品有何宜忌？
陶永健解答：所谓的补品，是指滋补身体的食品或药物，可补充人体缺乏的营养物质，提高抗病能力，消除虚弱症状。青光眼患者的饮食应注意以下几点：1.饮食有规律，不暴饮暴食，不宜过饱，速度宜慢，对稳定血管、神经和内分泌系统都有益处。2.视力损伤多与视神经血液供应有关，饮食宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。3.如果患者的血糖正常，可食用蜂蜜、西瓜、丝瓜、赤豆、薏苡仁、冬瓜、金针菜等，因为其具有利尿作用，可加快眼内房水的吸收，减少房水的生成。4.多吃润肠通便的食物。便秘可能引起机体中毒，影响正常血液循环，使房水分泌增多，导致眼压升高。除新鲜水果和蔬菜外，还有麻油、蜂蜜等。5.增加粗纤维食物的摄入，多吃富含维生素A、B、C、E的食品，如新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等；多吃枸杞、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品。6.低盐饮食，炒菜不要过咸，不要饮水过量，防止眼压升高。7.全身性因素如心血管系统机能紊乱（高血压、精神、情绪波动等）会诱发青光眼发作。患者应保持规律生活，节制饮食，注意休息，保持心情舒畅。
●继发性青光眼怎么治
山东读者赵女士问：我女儿2006年出生后发现白内障，半年后摘除；2009年植入人工晶体；2010年发现右眼眼压高，一直用滴眼液控制。现在视力为左眼0.1、右眼0.3，请问还有没有其他好办法？中医有没有办法解决？
吴正正解答：出生后就发现白内障，一般是先天性白内障。患儿白内障术后植入人工晶体，一年后又出现眼压高，病情较为复杂。首先需排除先天性青光眼的可能。其次要考虑，白内障术后，使用激素滴眼液时间是否过久；左眼是否也出现过眼压高的情况；是否有红、痛、畏光、流泪等症状；是否检查过眼底等。白内障术后长期使用激素眼药水可能诱发青光眼；如果出现晶体皮质过敏性眼内炎，也会引起眼压高。建议到正规眼病专科医院检查，明确造成白内障术后眼压高的具体原因，对症治疗。如果眼压已经控制，还要针对患儿弱视的情况进行治疗。中医对青光眼、弱视具有一定的疗效，关键还是要明确青光眼的发病原因和眼压控制情况，才能更有针对性地治疗。
●激光治疗无效咋办
北京读者董女士问：我母亲得了青光眼，玻璃体浑浊，眼压为30和25，刚做了激光治疗但无好转，请问后续如何治疗？
吴正正解答：青光眼分不同的种类，如原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼等。原发性闭角型青光眼可通过虹膜周边激光打孔术来降低眼压。如果治疗后眼压仍未控制，就需要根据患者房角关闭程度来决定采用白内障手术或白内障联合房角分离术，或采用青光眼白内障联合手术来降低眼压。对于开角型青光眼，如果通过选择性激光小梁成型手术后眼压不降，也可通过点降眼压眼药水或小梁切除手术来降低眼压。不知您母亲患的是哪种类型的青光眼，建议最好到专科医院，明确青光眼类型，再决定后续治疗方法。
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