受访专家：中国工程院院士、北京大学第一医院名誉院长郭应禄
中国医促会泌尿生殖分会主任委员、北京大学第一医院男科中心副主任辛钟成
北京大学第一医院男科中心副主任医师袁亦铭
近年来，大大小小、名目繁多的男科医院，在各地开得红火，马路两侧、公交车里、电线杆上，到处都是他们的广告。各种各样的男科医院虽然增加了患者的就医机会，但一些非规范的医疗行为也损害了病人利益和身心健康。
民营医院的男科问题不少，多数公立医院在这方面似乎也不太可靠。专家表示，公立医院严重缺乏男科专业医生，远不能满足患者诊疗需求。我国有7亿男性，随着男科疾病发病趋势的上升，“究竟该去哪寻医问药”成了困扰很多男同胞的问题，急需解决。
诊疗不规范是基层男科的通病
1月17日，记者来到北京大学第一医院男科中心，跟随该中心副主任辛钟成教授出诊。从8点半开始出诊，到12点看完最后一位病人，辛教授一上午共看了33名患者。他们来自全国各地，多数在30岁上下，主要看的是阳痿、早泄等性功能障碍，这些“男言之隐”给他们带来巨大困扰，严重影响工作和家庭和谐。
32岁的贾先生来自新疆伊犁，他低着头向医生讲述了自己的烦恼：“勃起硬度不好，还早泄，插进去就射，1分钟都坚持不了，为此一直没结婚。”贾先生曾到当地一家三级医院泌尿外科看过，检查发现有前列腺炎，医生说治愈后性功能或许会改善，但服药一段时间后，几乎没有进步。于是，心灰意冷的贾先生又去当地一家民营男科医院，对方也说性功能问题是由前列腺炎导致的，随即安排了五六次“前列腺溶栓治疗”。贾先生还是觉得没效果，怀疑被忽悠了，经多方打听后来到北京大学第一医院男科中心就诊。
辛钟成听完贾先生的讲述，深深地叹了口气，他直言不讳地说：阳痿、早泄和前列腺炎并没有因果关系，没症状的前列腺炎完全不需要特殊治疗。至于“前列腺溶栓治疗”，是上世纪70年代的疗法，从尿道插根管子进去局部注射溶栓剂，易导致附睾炎等泌尿系感染，旧病没治好，反倒添新病。由于临床疗效不好，该疗法早被淘汰了。为搞清贾先生出现性功能障碍的原因，辛钟成开了有针对性的检查，并安慰道：“这是常见病，心理负担别太重，规范治疗就会好。”
辛钟成告诉《生命时报》记者，类似贾先生的患者比比皆是，他们先在当地公立医院就诊，由于多数泌尿外科缺乏男科专家而得不到规范治疗，又跑去民营男科医院看病，被忽悠接受了不规范的治疗，把没病治成有病，把小病治成大病，是常有的事。在民营男科医院，医生往往没有太多话语权，要根据老板的要求看病，本身专业水平有限，再加上逐利的任务，便会巧立名目地过度治疗和收费。种种现象反映了两个问题：一是基层公立医院缺乏男科疾病专业技术人员，诊疗能力非常薄弱，急需加强，“公立医院忽视男科疾病防治，全都交给社会办医，肯定出乱子”；二是民营男科医院以逐利为目的的诊疗行为，急需规范。
北京大学第一医院男科中心副主任医师袁亦铭担忧地说，诊疗不规范是基层男科的通病，多数公立医院和民营医院都存在这个问题，比如对性功能障碍，都以治疗前列腺炎为主，到头来公立、民营都没治好，只不过一个花钱多，一个花钱少“。别说偏远地区和基层，即使在省会城市的三甲医院，也很少有医生专门看男科疾病，能清楚地解答患者疑问，或鉴别到底是怎么回事。”中国工程院院士、北京大学第一医院名誉院长郭应禄直言，如今我国男科领域有点乌烟瘴气，很多医生、患者对男科疾病存在错误认识，比如前列腺炎成了“被夸大的疾病”，甚至有人称其发展有三步：“先是阳痿，再是不育，最后是前列腺癌”，可谓危言耸听。类似的错误说法让老百姓无所适从，进而乱投医，甚至落下比“身病”更难治的“心病”。呼吁成了老调，却没太多改变辛钟成说，男科的诊疗范围主要包括：男性生殖器官先天或后天性疾病（炎症、创伤、畸形、肿瘤），性功能及性心理障碍，男性节育及优生优育，性传播疾病，青少年性医学、性道德与性文化知识的科普，老年男性生殖健康，人类精子冷冻保存与辅助生育技术等。北京大学第一医院男科中心门诊常见病有：性功能障碍（占40%），男性不育症（30%），前列腺疾病（20%），生殖器炎症、畸形、肿瘤、性传播疾病等（10%）。
袁亦铭说，在压力大、环境污染、生活习惯不良等多重因素的影响下，我国男性生殖健康存在很多问题，表现为越来越多的中青年男性因阳痿、早泄而苦恼；育龄夫妇不育症发病率提高，男方因素占一半；解放后绝迹的淋病、梅毒、疱疹等性传播疾病显著增加。随着二胎政策的放开，很多40岁上下的夫妻希望抓住生育的“尾巴”，但事与愿违，在急切的心态下，很多男性出现性功能问题，不得不来求医。
男科疾病不仅影响生活质量，还严重损害患者心理健康。袁亦铭表示，北京大学第一医院男科中心曾对1489例门诊患者进行调查，结果发现，57%的患者存在抑郁，42%患有焦虑；中老年性功能减退、勃起功能障碍和慢性前列腺炎患者，诊断出抑郁、焦虑的比例最高。
男科病人越来越多，诊疗能力却很薄弱，为此，以辛钟成为代表的男科专家，多年来一直呼吁国家加强男科学的学科建设和发展，规范民营男科医院诊疗行为。遗憾的是，这些呼吁成了“老调重弹”，没带来多少改变。
辛钟成说，目前我国男科发展主要面临两大困境：一是欠缺学科建设。作为泌尿外科下面的二级学科，男科学一直不受重视，这导致专科医生严重匮乏、临床和科研能力不足、男科疾病患者分散于各科，无法满足大众医疗需求。天津市泌尿外科研究所曾针对泌尿外科和男科医师做过一项调查，结果发现，超过七成医生认为自己对男性不育的诊疗缺乏自信，希望参与培训和学习。虽然中医中药防治男科疾病有几千年丰富经验，但客观地说，中药成分复杂，不利于现代医学研究阐明药理药效和作用机制，临床效果缺乏按照循证医学方法进行的随机、双盲、多中心研究，国际竞争力不强。只有将男科列入一级独立学科，才能培育出强大的男科学专家队伍，有利于规范医疗，促进教学和科研的发展。
二是诊疗规范还没普及。目前，基于美国和欧洲泌尿医师协会制定的诊疗指南，并结合我国国情，我国男科已制定出自己的诊疗规范，但由于不是强制执行，很多医生都不遵从。究其原因，一方面是部分医生不学或没机会学；另一方面是一些医生喜欢自创方法治疗，要知道评估一个疗法是否安全有效，需要严谨的研究，而不是凭经验。
给骗子男科画个像辛钟成说，发展男科是当前社会的迫切需要，在国家三甲医院建立一支具有良好医疗信誉、较高医疗水平的男科专业医疗科室尤为重要。目前，在全国三甲医院中，成立基于现代医学独立男科的，还非常少。2005年，北京大学第一医院男科中心成立后，北京大学第三医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市第一人民医院、郑州大学第一附属医院、南京鼓楼医院相继成立男科，成为男科疾病的诊疗基地。在基层男科非常薄弱的当下，看男科直接去这些大医院，或许是个明智的选择。当然，未来的理想状态是，将独立男科逐步推广至全国和基层。
“民营男科医院也不能一棒子打死，老百姓可以去看，但要提高自我保护意识，在选择时要有一定的分辨能力。”袁亦铭帮大家总结了一些民营男科医院的常见做法，患者就诊前不妨做到心里有数。
1.医院广告铺天盖地，正规医院一般不这么打广告，羊毛出在羊身上，广告花销最终会从患者身上赚回来；2.打着协和、中山、瑞金、同济等著名医院的旗号，吸引患者、骗取信任，“与部队医院、地方公立医院、研究院或学会合作”的招牌，往往也有水分；3.电话或网络咨询时称优惠多多，实际就医时则不是那么回事；4.不是医保定点医院，却打马虎眼说自己是“国家隶属定点单位”；5.墙上挂着郭应禄、辛钟成等著名男科专家的照片或合影，说他们定期来坐诊，或将其称为高级顾问、特邀专家、名誉领导等，几乎都是假的；6.患者没有明显的尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，医生却建议治疗前列腺炎，或将前列腺炎称为性功能障碍的病因；7.强调手淫危害，称其会导致性功能障碍；8.不通过阴茎血管多普勒超声波检查、海绵体造影等针对性检查就随意诊断，建议患者接受静脉漏、背神经阻断手术等非规范治疗；9.在手术过程中称发现了新的问题，逼迫患者接受另一个手术；10.术后进行浦兰斯红光照射、灌肠等所谓的“辅助治疗”。
袁亦铭补充说，男科疾病多数病情不急，也不要命，老百姓可以多看几家医院，听听不同医生的诊断，综合分析一下再决定如何治疗。专家们都表示，看男科疾病不必紧张或羞于启齿，和医生充分沟通非常重要。生活中想要预防男科疾病，应做到调整心态、健康膳食、勤于锻炼、控制体重、规律作息、规范医疗。
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