受访专家：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师公永太
近期，美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院在《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究称，安装了心脏起搏器或除颤器的患者也可以做磁共振检查（MRI），引起热议。
研究者长期观察了安装起搏器/除颤器患者接受1.5T磁场强度的胸部或胸部外MRI检查后的安全性，发现1509名患者中仅有9例出现设备数据模式复位，其中8例为暂时故障，1例因起搏器电池寿命不足导致，在更换设备后恢复正常。
MRI引起的故障发生率仅为不到1%，所有的设备问题均无显著的临床意义。研究由此认为，对于植入传统起搏器/除颤器的患者，MRI检查是安全的。这显然对过去临床上不建议这类患者做MRI的观点形成了挑战。磁共振是一项利用磁场共振的原理，对肿瘤、心脑血管、消化及泌尿系统等疾病有绝佳诊断价值的医学影像技术，具有无放射性、对人体无害、扫描速度快、成像清晰、组织分辨率高等优势，目前分为1.5T和3.0T两种强度。但不是所有患者都能接受MRI检查，如患幽闭恐惧症者、体内有金属异物或假体及病情危重者。常见的金属异物包括心脏支架、假牙及人工关节等。既往认为安装起搏器或除颤器的患者也不能做MRI，主要原因是心脏起搏器或除颤器有设定程序，这些参数的输出能够帮助仪器维持其常规的心脏工作，然而接触磁场后，起搏器或除颤器的正常输出可能受到干扰，导致病人出现严重的心律失常甚至危及生命。
近年核磁兼容起搏器的出现解决了这一问题，在患者进行MRI检查时，将设备调整为MRI模式，即可进行全身任何部位的核磁扫描。一般认为，植入传统起搏器或除颤器的患者进行胸部外MRI检查是相对安全的，但胸部MRI仍存在争议。这项新研究的结论对于安了起搏器或除颤器，又需要做胸部影像学检查的患者是个好消息，然而由于参与患者量较少、随访时间相对短，这一结论仍有待进一步验证。
因此，植入传统起搏器或除颤器的患者是否能进行磁共振检查，还需充分考虑患者病情和安全，遵循专业医生的建议。
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