受访专家：北京大学首钢医院神经内科主任医师乔淑冬
上海读者陈先生问：我今年78岁，去年说话口齿不清，CT检查发现双侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心多发腔隙性梗死，血压正常，曾口服贝前列素钠片，现服用血塞通胶囊。走路头重脚轻，感觉随时会摔倒。请问是什么原因?该如何治疗?
北京大学首钢医院神经内科主任医师乔淑冬解答：建议这位患者警惕脑血管病的复发，前庭疾病、颈椎病、精神因素等也可表现出上述症状，建议到正规医院就诊。患者目前服用的药难以预防脑血管病复发，应当服用他汀类降脂药，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，将低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔/升以下，或者低密度脂蛋白降低50%以上。
抗血小板药物很关键，若无出血症状，可以服用阿司匹林100毫克，每日一次，晨起饭前半小时服药。另外还有氯吡格雷75毫克，一日一次，胃肠道副作用小。如有高血压，要服降压药，将血压控制在150/90毫米汞柱以下。如有糖尿病，要把糖化血红蛋白控制在7%以下。可适当服中药、扩血管药物。
生活上坚持低脂饮食，做适合自己的体育活动，戒烟戒酒。定期做颈部血管超声、经颅多普勒、头颈部CT血管造影术、磁共振血管成像等检查。如有重度血管狭窄还要进一步治疗。
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