医生介绍：心律失常好后会复发吗？

顾菊康，毕业上海第二医学院医疗专业硕士，心脏病内科主任医师，医学教授，现任上海远大心胸医院特需门诊专家。

摘要：心律失常好后会复发吗?心律失常相信大家都不会陌生，心率过快或过慢都可称为心律失常，心律失常治疗后大部分都是有所改善的，但少部分患者还会有复发的可能。心律失常好后会复发吗?心律失常相信大家都不会陌生，心率过快或过慢都可称为心律失常，心律失常治疗后大部分都是有所改善的，但少部分患者还会有复发的可能，下面我们一起来了解下。室上速是可以通过治疗好转的，对于大多数患者一次消融成功，就好了。但少数情况下，室上速会复发。这是因为心肌是有生命的。诱发心律失常的异常通路就像大树上的一根树枝，若将其折断，多数情况下它就枯死了，但很极少数情况下，这根树枝存活了下来，那就可能引起心动过速的复发。在术中有一些指标可以判断异常通路的电活动是否已被成功阻断，一般在观察30分钟后还要再评价，即使这样还是有极少数的异常通路的电传导在术后可能恢复。术中在异常通路的电活动已被成功阻断后，继续对异常通路进行消融可以降低术后的复发率，但如消融过度也增加心肌穿孔的风险，所以应权衡获益和风险。房室折返性心动过速患者在心房和心室之间多数只存在一个异常旁路连接，成功消融后复发的风险在1-2%。房颤最重要的病灶位于肺静脉，而肺静脉与左心房之间存在很多电连接，复发的机会也升高。另外一个与室上速的不同之处是，房颤是一个进展性疾病，年轻时房颤的发生率很低，年龄大了如再合并高血压等疾病则容易患房颤。房颤成功消融后，早期复发的主要原因肺静脉与心房之间的电连接恢复了，而晚期复发的原因则是出现了新的异位兴奋灶诱发房颤。房颤有点像冠心病，冠心病可能是多支血管先后发生问题，这支血管放支架通畅了，但另外一支血管可能还会堵上。不同的心律失常都是有消融术后复发的定义。更具体地说，房颤消融术后3个月内如果有房速、房扑和房颤复发，如果发作不频，应观察至术后3个月。房颤消融术后3个月，再次出现持续时间超过30秒的房性心律失常，不管房速、房扑、房颤，就可以定义为复发。阵发性室上性心动过速复发的症状，就是突发和突止的心慌或心悸，同时伴有心率的突然加快，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心电图记录可明确诊断。