何裕民，肿瘤治疗专家。曾获全国杰出青年中医、上海市劳动模范、全国优秀青年教师等殊荣，在国际心身医学、肿瘤临床及中医基础理论等领域享有崇高学术声誉。
我们前面提出了一般只讲“急性心理危机”，很少说“慢性心理危机”。但癌症患者则不然，更常见的慢性心理危机，这更要引起重视。
临床上，几乎反反复复来看病、问这问那、忐忑不安的肿瘤患者，大都处于慢性心理危机状态。这大致有几类情况：1、经过痛苦、漫长治疗后，他越来越清楚自己的病情，情况不见好转，或者没有达到他心理的理想状态!2、病情稳定过，又见转移复发征兆的;3、某些指标或症状有些变化，令其不安的;4、本身就是敏感多疑者。此外，需要注意：如果患者自我预期目标太高，也容易进入慢性心理危机。一段时间持续的心身疲惫，也常诱发其陷入漫长的心理危机状态!而且一旦陷入慢性心理危机，就像是康复路上跳出拦路虎，或在生存过程中出现了新的大障碍，不加以改善，常后果严重。其实，很多其他慢性病、难治性疾病也都会伴有慢性心理危机。故慢性心理危机同样需要注意，需要努力纠治。
癌症患者的慢性心理危机纠治有其特殊性。癌症的慢性心理危机可分为两类：一类真的到绝对晚期，只能进入姑息治疗了。这时，最好的是进行临终关怀。
第二是病态虽不乐观，但暂时不会危及生命，应对措施得当，还可以有较长期的生存。请注意，今天的观念须改变：慢性病不应该讲“治愈”，“治愈”有时是奢望，而更多的只是讲“控制”“稳定”!所谓控制和稳定，都是指患者带病而长期活着!很多癌症患者陷入慢性心理危机状态，就是因为自己把期望目标定得太高，一心想治愈!所以就麻烦了!对于这些，都应该引起充分重视。
癌症慢性心理危机干预的要点：
第一、调整希望目标
慢性心理危机往往与希望目标过高很有关联。一心想彻底解决问题、彻底治愈!这不现实。应该以充分事实告诉患者：现在癌症治疗的目的，已从过去的强调“治愈”，转向呵护、照顾，有效控制!或者说基本控制病情的发展，患者能够基本平稳地长期活着，这就算是成功了。
目标的调整，对于患者走出慢性心理危机状态非常关键。
第二、榜样的力量
慢性心理危机的纠治有一个很重要办法——就是借助榜样的力量，让患者向走出困境的康复者学习，这含有示范疗法之意。
第三、指明路在何方
慢性心理危机往往源自于内在的迷茫，帮他指明路在何方!下一步该如何治疗/康复/生活!给出一些明确建议或指导!这非常重要。对此，一般而言，应注重综合调整，适当控制节奏(包括治疗及生活节奏)。《灵枢·师传》说的：“告知以其败，语之以其善”，说得多好!
给陷入慢性心理危机者指出一条路，这非常重要。
第四、帮助设定最低目标
善于帮助患者设定近期的最低目标，是纠治处于慢性心理危机状态患者的要点之一。比如，有些癌症骨转移的病人，近期目标可以设定为骨损伤不加重，疼痛有所缓解，让患者容易看到希望!有了可实现的短期目标，就可以激发出他求生的动力;有了生存下去的动力，就有可能创造奇迹!这是对癌症患者慢性心理危机干预的非常重要的一个方面。
第五、帮助消解症状
不管怎样，积极主动地帮助患者消解症状很重要。这类病人往往有严重失眠，伴有焦虑，或者疼痛等，适当用点中西药物，尽可能改善能够改善的症状，非常重要。这是《灵枢·师传》两千多年前就已提出来的：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”!既要指出其危险所在!也要告诉他出路何在!然后，尽可能帮他解决心理问题和种种躯体不适，包括帮助消解各种症状!当然，这时候，不是所有的症状都能够消除。这需要客观些，不可给空头支票。否则，患者会更加失望!
第六、帮助理解生命意义
最后，对于已进入姑息期的患者，应该帮助他理解生命的意义!应该告诉他：生死为自然规律，谁都不能避免终点的到来。但是，可以追求有尊严的、体面的生命结束!做些有必要的安排。这些牵涉到了姑息治疗的临终关怀。建议当事人看看《相约星期二》这本书，也许很有启发!
