夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任，空军总医院肿瘤医院院长。
捕捉癌症的“蛛丝马迹”
国际抗癌联盟发布调查报告《中低收入国家获得癌症治疗的现状——全球癌症防治的重要部分》指出，目前超过一半的癌症患者生活在中低收入国家，这一数字到2030年将上升到70%。在中低收入国家，多达80%的癌症患者因为不同程度地缺乏防癌知识和医疗服务，造成晚诊晚治，与最佳诊疗时机失之交臂。
据中国抗癌协会临床肿瘤协会委员、空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅教授介绍癌症的早期发现，主要通过两种途径实现，一是普查，二是自查。自查要求人们及时捕捉癌症的蛛丝马迹，如头痛多发生在早晚，呕吐与进食无关，应视为颅内肿瘤危险信号;吞咽食物时哽噎、疼痛，食管内有异物感，是食管癌的首发信号;鼻涕带血、鼻塞是鼻咽癌的重要信号;胃部不适或疼痛，持续性消化不良，且服药不得缓解，可能是胃癌;刺激性咳嗽，久咳不愈，有血痰，可能是肺癌;大便习惯发生改变，原因不明的大便出血，则是直肠癌的信号;40岁以上的女性出现乳房肿块，应警惕乳腺癌;经期外或绝经后，不规则的阴道出血，可考虑是宫颈癌。此外，原有的疣、黑痣迅速增大或颜色加深、出血溃烂，伤口、溃疡久治不愈，长期不明原因的发热者，应及早到医院检查。
PET-CT是目前临床上用来诊断和指导治疗肿瘤的最佳手段之一，它将CT和PET融为一体，CT精确定位癌肿，PET提供癌肿部位功能与代谢的详细信息。用它来诊断肿瘤的四大优点是：定位，精确锁定肿瘤位置;定性，准确分辨肿瘤的良恶;定量，确定肿瘤的数量;定期，判断肿瘤所属分期。值得一提的是，由PET-CT提供的影像资料，可帮助医生发现5毫米以上的肿瘤。但是，PET-CT的检查费用并不便宜，这就涉及到在癌症的诊治过程中，应“先花钱”还是“先省钱”的问题了。
治疗
合适的病人合适的时机合适的手段
早发现、早诊断是为了抓住最佳治疗时机施治。夏廷毅教授认为，癌症的治疗手段五花八门，没有最好的，只有最合适的。手术治癌的最大优势是可把肿瘤及相应器官整体切除，不必考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度。当肿瘤处在较早期阶段或者生长的部位有充分暴露的空间和足够切除的范围，肿瘤选择手术治疗就可获得根治机会。手术治疗的另一优势是术后可以获得病理诊断结果，为进一步治疗和愈后判断提供重要的信息。手术治疗还有一个优势是多数手术切除不是切除肿瘤本身，而是切除肿瘤所在器官或组织，容易做到相对统一的规范治疗，治疗结果容易做到一致。而且切除后肿瘤消失，效果判定一目了然，很容易被患者接受。
但是，癌症是一类极其特殊的疾病，癌细胞的浸润性生长和易较早发生远处转移这两大生物学特征使外科手术刀的切除功能在部分肿瘤治疗上难以发挥应有的优势作用。而且手术切除受癌细胞侵犯血管及黏连的限制，受肿瘤生长在重要器官及特殊管道部位的限制，还受肿瘤生长在复杂解剖部位或重要功能部位的限制。因此，外科手术在很多肿瘤局部治疗时很难切净或不能切净，加上外科手术治疗的有创性和高风险性使相当一部分有内科疾病和老年患者不能承受，因此，使外科在肿瘤治疗上的切除优势受到一定的限制。
据夏廷毅教授介绍，70%的癌症治疗过程需要有放疗的参与，约有40%的肿瘤可以通过放疗根治。作为现代放疗技术之一的伽玛刀，通过多放射源、旋转式聚焦，可使放射线高度集中于癌肿，而周围剂量下降陡峭，宛如一团无形、无创、无孔不入的“浓烟”，适用于肺癌、肝癌、胰腺癌的治疗，可延长患者生存期，提高生存质量。相对于外科手术，现代放疗有自己的优势：一是放疗受血管限制较小，因为血管对放射线耐受量较高，当肿瘤浸润血管手术困难时采用放疗安全性较高。二是没有部位限制，放射线无孔不入，任何部位都可采用放疗，特别是那些手术暴露困难或重要功能区或肿瘤侵入无法切除的部位，可采用放疗，对早期小病灶还可获得根治机会。三是无创，对全身影响小，身体条件差的病人多数也能耐受放疗。四是可治疗全身多处病灶，如肺癌脑转移，可对肺部原发灶放疗的同时，放疗脑转移，这就是局部手段全身治疗的概念。
预防
提防“生活方式癌”
国际抗癌联盟专家指出，大约四成的癌症是由三方面因素引起的：生活方式因素、传染病等感染因素、职业或环境因素。“生活方式癌”是指不健康的衣食住行所引起的癌症。以饮食为例：第一，大街小巷的烤肉店、烤肉摊、火锅、麻辣烫，超市里各种各样的油炸食品、鱼罐头，为年轻人挚爱，也为年轻人致癌诱因。因为，肉类经烧烤后可产生致癌物质，诱发男性前列腺癌;过度加热食物会改变其中碳水化合物和脂肪的性质，产生致癌物;女性过多摄取油炸后的土豆，罹患卵巢癌、宫颈癌的风险增高;鱼肉腌制时会产生大量亚硝酸盐，继而生成强致癌物亚硝胺。第二，饭局、夜宵不断，使中年人“身”不由己。暴饮暴食是导致胰腺癌的主要原因;胃黏膜的再生修复是在夜间胃肠道休息时进行的，吃夜宵势必让胃肠道“加班干活”，胃黏膜就无法顺利修复，人易发生胃癌。此外，有些职场中人，长期心烦急躁，体内新陈代谢呈病理性亢进，使某些组织很容易被内外刺激所激惹，而发生突变，形成癌肿;若是长期、深层次的抑郁，体内微循环常有障碍，则易得胃癌。
水果可防癌
夏廷毅教授认为在癌症的预防中，科学食用果蔬，能起到积极作用。橘子含有多种抑癌物质，除了众所周知的维生素C、维生素E之外，橘皮与核中富含的柠檬苦素，能促进生成人体内有“环保作用”的物质，清除细菌、病毒污染物，变有毒为无毒。苹果中的多酚能够抑制癌细胞的增殖。每天食用3到5个苹果，或者经常饮用浓度较高的苹果汁，可提高前列腺的抗菌、杀菌能力，以达到预防前列腺癌的目的。草莓中含有的草莓胺和鞣花酸，有抑制恶性肿瘤的发生和生长的作用，能预防白血病。猕猴桃中含有的维生素C是柑桔的5至10倍，是苹果的15至30倍，丰富的维生素C可阻断致癌物“亚硝胺”的生成。建议经不住烤肉诱惑者，酒足饭饱之后来一份猕猴桃。
