世界肾脏日：慢性肾脏病患者防疫攻略

3月12日是第15个世界肾脏日，主题为“人人可享，处处可及—从预防到诊治”。慢性肾脏病全球发病率超过10%，是严重威胁人类健康的公共卫生问题。慢性肾脏病患者免疫功能失调，抵抗力差，属于易感人群。疫情期间，如何做好防疫更显重要。我们在这里给肾脏病友提供一些肾病相关知识及疫情期间的注意事项。

加强防护

慢性肾脏患者的抵抗力减弱，还有一些肾病患者正在使用激素和免疫抑制剂，免疫功能受抑制，更容易发生感染，所以慢性肾脏患者更应该加强个人防护，千万不要聚集，尽量不外出，出门戴口罩，平时勤洗手，定期开窗通风。

按时服药

肾友们一定要备足药物，按时服药。可以通过订闹钟或将药物分装于药盒中等方式，提醒自己规律服药。激素、免疫抑制剂、降压药、降糖药等未经医生同意千万不可擅自减量或停药。

控制血压

高血压是慢性肾脏病的结果，又是慢性肾病加重的原因，血压越高，肾功能下降越快。对慢性肾病而言，控制血压是最核心的治疗措施之一，无论什么原因的肾脏病都是如此。所以，慢性肾病患者一定要监测并严格控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下，一般首选沙坦类或者普利类降压药，而且2～3种降压药联合使用。

控制血糖及其他指标

糖尿病已经成为慢性肾脏病的主要原因，许多患者都伴有血糖异常，所以也要监控血糖，许多降糖药都通过肾脏排泄，肾功能受损后有些降糖药在体内蓄积，容易发生低血糖，所以，慢性肾病患者的血糖控制不能太严苛，糖化血红蛋白7%以下就可以，一般选择没有低血糖副作用的降糖药，选择列净类降糖药，服用方便，而且具有肾脏保护作用，没有低血糖副作用。此外，还要把血尿酸、血红蛋白、血磷等指标控制达标。

合理营养

清淡饮食，低盐低脂优质蛋白饮食。食物多样，以谷类为主，粗细搭配，多食蔬菜水果，搭配畜禽鱼蛋、奶类、大豆、坚果类等。如果肾功能正常的慢性肾脏病患者，可以适当增加营养，以提高抵抗力，但一定要严格控盐，不要因为贪吃而加重肾脏疾病。

适量运动

“生命在于运动”，现在不能出门，运动明显减少，对身体反而不利。可适量在家中练练太极拳、瑜伽，利用各种工具花式健身。适当的家务，不只是舒活筋骨，对肾病恢复也有益处。

保持乐观心态

紧张、恐惧会削弱抵抗力，所以肾友们一定要放松心情，保持乐观心态。可通过听音乐、唱歌、跳舞等形式保持愉悦心情，最重要的是要和外界沟通，可通过网络，时刻与亲人、朋友保持联系，在沟通中得到放松。

血液透析患者和腹膜透析患者是肾病患者中的重要群体，疫情期间需要注意以下事项：血透患者的注意事项

1.外出透析尽量不乘坐公共交通工具。建议首选私家车，出行时和出行前后注意正确佩戴口罩，车内消毒、保暖、适当通风。如家中无私家车，家离医院较近，全身情况良好者，可选择步行，同时锻炼身体。如家离医院较远，可由家人或志愿者开车接送，外出注意防寒保暖。

2.来诊后主动告知医务人员出行情况，有无接触史，有无干咳、发热、乏力、腹泻等不适。就诊和候诊时不要聚众，依次缓慢进入，以防跌倒和交叉感染。如需采用隔离措施，应积极配合。

3.依据《中国医院协会关于血液净化室新型冠状病毒感染防控建议》，建议每位前来治疗的患者和家属全程佩戴医用外科口罩（推荐有条件者佩戴医用防护口罩或N95口罩）。进入血液净化室前患者应更换治疗时专用衣物鞋帽，正确洗手或使用即用型手卫生消毒用品消毒双手。4.建议陪伴家属固定，如果无特殊情况，患者家属不得进入血液净化室。陪护人员体温监测登记，家属自觉手消毒、佩戴口罩，接受体温测量。腹透患者的注意事项1.首先患者家里要储存足够的透析液和日常消耗品的储备。比如口罩、洗手液、消毒灯等等，这些都是居家腹透必备，准备充足了应对起来就更显从容，减少患者到院取药次数。2.腹透患者加强自我防控意识，养成自我管理的习惯。严格按规腹透操作，正确洗手、戴口罩；规范出口护理、沐浴换药、桌面和空气消毒操作，减少并发症。掌握基本知识技能，包括自己测血压、体温、体重、超滤量；熟练使用恒温箱、检查药品、记录数据。规律生活起居，少焦躁、多调养、勤洗手、不聚餐、少外出、多通风。3.医护人员强化宣教培训、疫情期间加强居家腹透患者的随访，工作没有盲区。通过电话随访对患者饮食、生活方式进行指导，及时患者病情变化，指导腹透方案的调整，同时宣讲疫情防控知识，缓解患者心理压力，增强抗疫决心。腹膜透析患者大部分时间是居家的，所以管理更加重要，包括中心管理和患者自我管理。需要患者、医护人员、医疗机构等共同完成，才能体现出腹透这个居家为主的诊疗体系的优势。