通常情况下，大部分强直性脊柱炎患者的HLA-B27为阳性，但也存在极少数强直性脊柱炎患者的HLA-B27表现为阴性。具体分析如下：
如果患者有强直性脊柱炎，则HLA-B27为阳性的几率会更大，但如果只是根据HLA-B27为阳性就判断有强直性脊柱炎是不行的，通常还需要结合临床表现、影像学检查、血清学检查等因素综合分析判断，不能仅凭HLA-B27检查来确诊，因此HLA-B27阴性并不能完全排除强直性脊柱炎。强直性脊柱炎HLA-B27为阳性是由免疫系统引起的一种先天性疾病，这种疾病可引起节段性病理性强直性脊柱炎，比较明显的表现有下腰背痛、晨僵，疼痛在休息时加重，部分患者还有腰骶部钝痛、髋关节畸形、脊柱畸形、活动受限等症状。
总之，HLA-B27阴性无法完全排除强直性脊柱炎，建议患者出现上述不良症状会后，及时到正规医院就诊，然后在医生指导下规范诊治，以免误诊或漏诊，错失最佳治疗时间。
