食道上长了一个包可能是食管息肉、食管平滑肌瘤、食管血管瘤等疾病所致，需根据具体病情选择手术治疗。具体分析如下：
1、食道息肉
可能与酒精刺激、食道炎症刺激等因素有关，患者可能会出现食道肿块。如果息肉很大，可能会引起声音嘶哑和吞咽困难等症状。通常需要手术治疗，如内镜息肉切除术、内镜粘膜切除术。
2、食管平滑肌瘤
常受饮食、环境、遗传等因素影响，是一种比较罕见的良性肿瘤，通常发生在食管壁上的平滑肌层中，患者需要进行手术切除治疗。
3、食管血管瘤
是由于食管壁上的血管异常扩张和增生导致的，可能会引起食管狭窄、吞咽困难、胸痛、呕吐等症状，治疗方法包括内镜下切除、激光治疗等。
除上述常见原因外，还可能是纤维瘤、淋巴瘤、食管癌等疾病导致。如果患者出现不适症状，建议尽快前往医院进行治疗。
