膝盖下面黑了一块可能是炎症后色素沉着、黑棘皮病等原因导致的，需要根据具体原因用药治疗。具体情况如下：
1、炎症后色素沉着
通常指炎症后皮肤获得性异常色素沉着，主要与疾病因素和环境因素有关，患者局部皮肤上会出现浅棕色、深棕色和黑色的色素沉着斑，可以在医生的指导下使用氧化锌软膏、氢醌乳膏等药物治疗。
2、意外跌伤
在正常活动中，如果不小心摔伤膝盖，可能会对膝盖皮肤造成损伤，并伴有局部充血，从而导致皮肤变黑，可以遵循医嘱使用红霉素软膏或口服布洛芬缓释胶囊等药物治疗。
3、黑棘皮病
通常由遗传因素、胰岛素抵抗等因素引起，可出现在特定的易发区域，造成皮肤发黑现象，可以遵循医嘱使用维A酸乳膏、氢醌乳膏等药物治疗。
除上述原因外，还可能是湿疹、髌骨骨折、动脉栓塞等导致的。注意多休息，避免过度疲劳。
