来月经前几天腰骶疼的厉害，可能与细菌性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等原因有关，患者可通过局部用药、口服药物等方式治疗。具体分析如下：
1、细菌性阴道炎
细菌性阴道炎通常是因为感染细菌所导致的阴道炎症病变，来月经之前体内的激素水平会发生异常改变，若对阴道造成刺激可引起腰骶疼痛，并伴有阴道分泌物增多、小腹疼痛等症状。可配合医生使用克林霉素磷酸酯凝胶、甲硝唑阴道泡腾片等药物治疗。
2、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈发生的炎症病变，来月经之前可能会出现子宫平滑肌收缩，从而刺激宫颈诱发炎症反应，出现小腹疼痛、腰背酸痛等症状。可配合医生服用罗红霉素片、青霉素v钾片等药物治疗。
3、盆腔炎
盆腔炎是子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等炎症病变的总称，可累及多个部位，若体内激素水平发生改变，会刺激盆腔组织，使患者出现下腹部疼痛、腰骶酸痛、分泌物增多等症状。患者可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、阿奇霉素胶囊等药物治疗。
除上述常见的原因外，还可能与附件炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等原因有关。如果患者症状持续不见好转，或者有持续加重的趋势，应及时前往医院就诊治疗。
