两只胳膊血压相差20多毫米汞柱可能是紧张、受到外伤或者锁骨下动脉狭窄等多种原因引起的。
1、紧张：检测两只胳膊血压过程中如果出现紧张的情绪时，会导致血压出现明显的改变，引起两只胳膊血压检测结果相差20多毫米汞柱。
2、受到外伤：其中一只胳膊部位受到外伤时，会对血管壁造成影响，也会影响血压的准确结果，导致两只胳膊血压出现较大的差异。
3、锁骨下动脉狭窄：出现动脉粥样硬化或者肌纤维发育不良时，容易引起锁骨下动脉狭窄。该疾病可导致患肢部位缺血，也会影响血压的正常检测结果，导致血压压差的情况。
除上述常见的原因外，还可能是大动脉炎等其他原因导致的，检测血压时，尽量处于放松的状态，如果是其他原因导致的，还应及时前往医院就诊，应多次测量血压值，明确具体血压情况。
