晚上睡不着老是小便可能与睡前大量饮水等生理性因素，肾脏疾病、前列腺增生、糖尿病等病理性因素有关。
一、生理性因素
睡觉前两小时大量饮水或吃新鲜水果蔬菜后，会导致体内水分增多，经过身体代谢后会产生尿液，在睡前就会出现尿频的情况。在睡前应减少水分摄入。
二、病理性因素
1、肾脏疾病
患有慢性肾小管间质性疾病、高血压肾损害或慢性是肾功能不全等疾病时，也会导致肾脏浓缩功能减退，会导致患者睡前想上厕所。根据不同病因，给予相应治疗。
2、前列腺增生
前列腺增生会导致膀胱颈部充血，导致膀胱逼尿肌反射亢进，从而出现尿频的现象。可使用阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等药物治疗。严重者，行手术切除。
3、糖尿病
糖尿病患者血糖升高后，血浆渗透压增加，经过肾脏滤过葡萄糖明显增加，从而引起渗透性多尿现象，会出现睡前尿频的症状。使用胰岛素或降糖药，如二甲双胍控制血糖，日常多运动，少糖饮食。
晚上睡不着老是小便，还可能有其他原因，如入睡困难，导致交感神经过度兴奋，抗利尿激素分泌减少，睡前尿量增多现象。若此症状持续时间过长，建议前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予针对性处理或治疗。
