余文林：什么时候做耳再造手术较好？

小耳畸形患儿的父母常常问我的一个问题是什么时候做手术较好。

手术时机的选择对于患者以及手术的成败都是非常重要的。对双侧闭锁病例，有学者主张宜在5周岁左右施行手术，因此时乳突发育已逐渐完成。5岁是唤起听觉反应、并借助于听力学习语言的时期，患儿较易接受各项听功能测试。多数学者如Brent主张双侧小耳畸形患儿耳再造的手术适宜年龄在6岁左右，因为此时耳郭与成年相比仅差数毫米，主要是软骨部分较小，而耳垂部分已与成年人相差不大，此时的肋软骨也已够取做支架。手术也可改善听力，避免患儿语言发育障碍，早期手术也可避免儿童正常心理发育受到影响，使患儿在良好的心理氛围中成长。对单侧闭锁病例，手术也不宜过晚，以免听功能减退。手术可在10岁以后进行，此时患儿能够理解手术的重要性和必要性，可以更好地配合手术。同时术后耳道狭窄的可能性也较小，因为年龄越小，耳道狭窄等并发症的发生率会越高。

总之，小耳畸形的手术治疗是一项难度较高、风险较大的手术，除手术本身以外，还包括耳郭支架的选择、年龄的选择以及手术本身序列化、个体化选择，这些都要根据患者本身具体情况充分考虑而定。

如果是从伤口愈合看，什么时节都没有问题，有些人担心天气太冷或者太热会影响手术伤口愈合。

其实，不论外面的世界温度如何变化，人体的温度会始终保持在37度左右，人的体温不会因为环境温度变化而变化。

所谓“因为热而伤口容易感染”或者“因为冷而伤口愈合慢”都是主观臆测，与实际不符。北极的人不会因为天气冷而比地球上其他地域的人的伤口愈合慢。而赤道附近的人的伤口不会因为天气热而增加感染率。

所以说，伤口愈合快慢和感染与否与天气暖热没什么关系。

但天气冷热与患者的舒适度有关，好在现在医院的病房都有空调，因此，天气变化对患者住院期间的感觉已经没什么影响了。

天气冷热也与扩张器注水护理有关，如果在极寒地区生活，扩张注水期间到室外要特别小心，零下三、四十度的天气，扩张部位出现冻伤完全有可能。天气热容易出汗，但汗液流入伤口的可能性很小，因此，天气热对于伤口和扩张表面皮肤的护理应该不是问题。

余文林擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术，对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究，尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形与缺损，整形失败修复，微创整形，乳房整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临床经验，是国内整形美容领军人物之一，在业界拥有崇高威望。