脚指甲盖一般指脚趾甲盖，脚趾甲盖里面黑了一块还疼，可能是外伤、甲沟炎、足癣等原因导致，需根据具体病因选择药物治疗。具体情况分析如下：
1、外伤
外力挤压、针刺等创伤可导致毛细血管破裂出血，导致脚趾甲盖里面有淤血，常伴有疼痛、肿胀等不适。可遵医嘱服用三七片、跌打丸等药物治疗。
2、甲沟炎
通常是由微生物感染引起，其中以金黄色葡萄球菌最为常见。会引起脚趾甲组织发红、肿胀和疼痛等症状。如果发生继发性感染损伤，还会引起渗出和出血等症状。可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、克霉唑乳膏等药物治疗。
3、足癣
经常不注意足部卫生、出汗等因素可能导致指甲真菌感染，引起足癣，常伴有脚趾甲盖增厚、出血等症状。可遵医嘱使用复方克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物治疗。
除上述常见原因外，还可能是其他原因导致的，比如血小板减少、凝血功能异常、甲母痣等。建议若有不适症状，应及时就医治疗，以免延误病情。
