顾菊康，毕业上海第二医学院医疗专业硕士，心脏病内科主任医师，医学教授，现任上海远大心胸医院特需门诊专家。
摘要：本周11月7日迎来了立冬节气，申城也出现大幅的降温，街上可见不少市民穿着厚冬衣出门。冬季是冠心病的多发季节，由于冠心病病人身体调节与适应能力较差，降温很可能造成冠心病人发生心肌梗塞，患者要格外当心。
这是因为冬季气候寒冷，冠状动脉易引起收缩痉挛，导致血流不畅;另一方面，血管的收缩也会加重心脏的工作量。另外，冬季也是各种呼吸系统疾病多发的季节，感冒、支气管炎等都会影响心脏，诱导冠心病、心绞痛、心肌梗塞的发生。一般临床上冬季冠心病心绞痛、急性心肌梗塞的病人大幅度增加，发病率明显上升。
冠心病人在冬季的发病高峰季节里，应加强预防，注意衣着温暖，适当注意晨练，骑车的方式时间;遇冷即易发作心绞痛的病人，外出前可先含服硝酸甘油以预防发作;注意饮食。药物方面。在易患病季节，最好服用一些血管扩张剂，如消心痛或心痛定等。平时一直服用者，在此期间不要停药或减量。
冬天因天气寒冷。冷空气可使体表皮肤的小血管收缩，心脏的工作量因而将加大;寒冷的刺激还会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏本身的血液供应;再则，寒冷的季节里。感冒、支气管炎也常见，它常常诱发冠心痛病人发作心绞痛。这一切对患有冠心病的人是十分不利的，也是心肌梗塞的诱发因素。因此，患有冠心病的人，在冬季里应注意下列几个问题：
(1)除坚持服用治冠心痛的常用药物外，在医生指导下根据病情适当增加有关治疗措施。如联合服用丹参滴丸、消心痛等。病情应定期复查心电图，并注意前后对比，根据心电图变化及自觉症状调整治疗方案。
(2)备好保健盒，或身边带有随时可取的急救药品，如硝酸甘油片等。
(3)如遇天气突然变化骤冷，暴风雪等.应注意暂时减少室外活动。
(4)提倡冷水洗脸、擦温水澡，可提高皮肤的抗寒能力。
(5)衣着更换要适应气候变化。积极防治感冒、支气管炎及上呼吸道感染等。
(6)避免过劳及剧烈运动;禁忌烟、酒;保持大便通畅;条件许可时，晚睡前可吸氧10～20分钟。
(7)如心绞痛发作频繁，剧烈疼痛经含服硝酸甘油时仍不缓解时，应及时到医院检查治疗。
(8)遇有急性心肌梗塞时，应首先原地抢救。不应仓促远距离搬运，病情平复后再转运条件较好的医院治疗。
有冠心病的人在过冬前，要做好预防工作，除经常就医检查、坚持服用冠心病的常用药物、适当参加一些体育活动、防寒保暖、防止感冒、积极治疗呼吸系统疾病外，最好为自己准备一个保健盒，这对心脏病患者，特别是曾发生过心肌梗塞的患者更有必要。
