顾菊康，毕业上海第二医学院医疗专业硕士，心脏病内科主任医师，医学教授，现任上海远大心胸医院特需门诊专家。
摘要：大部分血液动力学严重的瓣膜病患者，除非合并有手术禁忌症，一般无明显临床症状时也需进行手术治疗，手术治疗主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。
风湿性心脏病大多是由于风湿热引起的，病变主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累，临床上表现为瓣膜口狭窄或关闭不全，且多以女性为主要发病人群。大部分血液动力学严重的瓣膜病患者，除非合并有手术禁忌症，一般无明显临床症状时也需进行手术治疗，手术治疗主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。那得了心脏瓣膜病严重吗?能死人吗?我院专家介绍，风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高，外科手术成功率达到了98%，长期生存率满意，因此，只要能及时治疗，患者的生存质量与正常人无明显差异。
瓣膜成形术适合本身瓣膜形态较好的狭窄或关闭不全患者，如二尖瓣腱索断裂、瓣膜裂、瓣环扩大等，主要是将受损的瓣膜修复好，使其恢复正常的开关功能，直视下修复瓣膜，能起到最好的修复效果，也能避免瓣膜置换后的终身抗凝问题。
瓣膜置换术已经逐步替代以往的闭式二尖瓣交界分离术、直视二尖瓣成形术交界切开术、经皮二尖瓣球囊扩张术。瓣膜损伤严重，不能进行瓣膜成形术的患者，只能采取瓣膜置换术。瓣膜置换术主要适合以下几类患者：二尖瓣分离术后再狭窄;瓣膜钙化、呈漏斗形狭窄;联合瓣膜病变合并二尖瓣关闭不全。
目前临床上常见的瓣膜有两种，一种为生物瓣膜，一种为机械瓣膜。每种瓣膜都有其特点，生物瓣是指应用其他动物身体上的材料，经过加工处理制成的人工心脏瓣膜，生物瓣在植入人体后3～6个月，瓣叶表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮组织覆盖，能够避免激活血液的凝血反应，因此不需要长期抗凝治疗。机械瓣膜是指用非金属材料和金属材料制成的人工瓣膜，最大的优点是耐久性好，缺点是患者需要每天服用一定剂量的华法林，进行抗凝治疗。
