江苏省人民医院梁辉。江苏省人民医院减重与糖尿病外科主任医师。
糖尿病的手术治疗已经得到了内外科的广泛共识，特别对于肥胖型糖尿病手术的效果远远优于单纯的药物治疗，手术治疗2型糖尿病的目的是能让患者完全康复甚至彻底摆脱糖尿病对人的危害。胃旁路手术作为经典的术式，在临床已经开展超过50年，手术是安全的，术后的照顾及处理经验已经写进指南，对于中国的糖尿病患者来说有天生的手术恐惧，会有许多的疑问和顾虑，我们今天就来看看胃转流术(腹腔镜下胃旁路术)的优缺点有哪些?对你的选择有进一步的帮助。
首先我们来看胃转流手术治疗2型糖尿病的多种优势有哪些?
优势一：胃旁路手术治疗2型糖尿病治愈率高，可达85%左右的2型糖尿病患者术后会完全正常，血糖正常，糖化血红蛋白正常，患者摆脱终身服药，不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面：一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后，胰岛素抵抗现象没有了，胰岛功能改善了，糖尿病也没有了。
优势二：胃旁路治疗2型糖尿病同时治疗肥胖及肥胖的并发症，一方面能使糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。此外对于肥胖造成的高血压，高血脂等等也会明显改善。
优势三：胃旁路手术治疗2型糖尿病，从而避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。糖尿病发展到严重程度，会对眼睛，肾脏，大血管，小血管等造成严重的危害，甚至导致下肢坏死，对人的生命安全造成严重威胁。胃转流手术后，血糖正常，并发症不再出现，糖尿病的危害也没有了。
优势四：胃旁路治疗2型糖尿病，长远来说减轻病人的经济负担。一次手术住院的费用可能感觉增加了，但是据调查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症，而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说，一次手术治疗，并发症不再出现，经济负担减轻。
优势五：胃旁路术治疗糖尿病的同时改善内分泌：改善多囊卵巢综合症以及不孕不育等严重的内分泌紊乱。
优势六：胃旁路治疗2型糖尿病，腹腔镜手术，术后康复快。手术简便快捷，创伤小，恢复快，术后数天即可恢复工作。
那么又胃旁路手术治疗糖尿病有哪些缺点呢?
任何手术都是有风险和潜在并发症的，腹腔镜下胃旁路术也是一样
缺点一：胃肠消化道的改变，旷置的大胃囊无法胃镜检查，只能CT等检查或者在腹腔镜下探查，对于有胃癌家族史或者有反复胃溃疡的患者需要慎重考虑。
缺点二：术后会有一定的吻合口溃疡的发生，主要在那些抽烟喝酒的患者发生，对于普通的患者术后也需要定期复查胃镜，以早期诊断治疗。
缺点三，手术相对复杂，对医生的技术水平要求高，腹腔镜的技巧高，因此不是所有的医生适合行该手术。
缺点四：术后需要长期补充维生素和矿物质，术后建议患者定期补充多种维生素，特别是铁剂，钙剂，等等。
据资料观察，术后的病人的并发症都是可控的，术后极少会出现严重的营养不良，几乎所有的并发症都是可以预防的。手术只是为了减少食物对胃和十二指肠的刺激，整体的消化功能并没有改变，所以不会出现营养不良、饮食不畅的情况。相反，由于术后血糖正常，患者伴有的一系列的糖尿病并发症得到了很好的康复。比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。杜绝了严重并发症的发生，避免了致残、致死情况的出现。
综合考虑对于适合手术的患者来说没有什么事能比得上血糖正常的，治疗糖尿病对于亚洲患者不失为一种明智有效的选择。
